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Decidir el día indicado para realizar la transferencia embrionaria es hasta la fecha un asunto controvertido. Básicamente, el cultivo embrionario es un proceso de selección. Se valora la transformación de los embriones en todo el proceso de cultivo y se comprueba cuáles de ellos poseen superior potencial implantatorio. Si debido a un numero escaso de embriones de óptima calidad la selección está completada podremos transferir en etapas tempranas como día 2 o 3. Otra parte posible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de óptima calidad en día 3. Si en este momento llevamos adelante la transferencia, la selección podría ser al azar, pudiendo seleccionar embriones que están destinados a bloquearse o que no están destinados a evolucionar.
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¿Por qué pasa esto?

En día 2 y 3 de progreso el embrión padece sus principales divisiones, en los mismos momentos, la capacidad del mismo según la aptitud del ovocito, ya que es pronto para que comiencen los métodos de comunicación génica. A partir del día 3, el embrión tiene su misma capacidad, teniendo la posibilidad de seguir hasta la fase de blastocisto o sufrir un corte en su progreso. La transferencia en día 5 muestra otro beneficio: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es limitada, si conseguimos unir las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, incrementamos las tasas de implantación del embrión.

Además, los blastocistos de mejor aptitud presentan una muy buena supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar los sobrantes del tratamiento.

En caso de requerir un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son mejores candidatos al biopsiado que este análisis requiere, ya que se logra obtener superior factor de células sin comprometer su predisposición (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mejor dosificación de material genético mayor fiabilidad en el diagnóstico.

En resumen, el cultivo hasta día 5 de progreso embrionario es un proceso específico que accede acrecentar la selección del embrión destinado a ser transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con óptimos beneficios en cuanto a embarazo. Aun así, en las situaciones en los que no se necesita elegir más a los embriones, la transferencia en una primera etapa, día 2-3, es la elección más adecuada que admite ejecutar una transferencia de calidad.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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